بررسی اجمالی
همه ما می دانیم که کلیه های ما هم در سیستم ادراری و هم در سیستم غدد درون ریز نقش حیاتی دارند. آنها به دفع سموم از بدن کمک می کنند. اما چه چیزی این امکان را فراهم می کند؟ در اینجا لوله های موجود در کلیه ها نقش مهمی ایفا می کنند. اینها مجاری کوچکی هستند که به فیلتر کردن خونی که از آنها عبور می کند کمک می کند. از این رو، عملکرد اصلی کلیه ها، یعنی فیلتر کردن سموم و مایعات زائد از خون، تنها به واسطه این لوله ها امکان پذیر است. اما اگر این لوله ها به هر دلیلی آسیب ببینند چه اتفاقی می افتد؟ این می تواند شروع یک اختلال شناخته شده به عنوان نکروز حاد لوله ای (ATN) باشد. در چنین حالتی، سموم در کلیههای ما باقی میمانند و میتوانند منجر به عوارض مختلف سلامتی از جمله مرگ شوند. اغلب اوقات، این اختلال کلیوی دلیل آسیب حاد کلیه (AKI) می شود، به همین دلیل است که هر دو اصطلاح اغلب به جای هم استفاده می شوند. طبق آمار منتشر شده در Cancer Therapy Advisor، میزان مرگ و میر در بین بیماران ATN در بیماران بستری شده در بیمارستان تا 37 درصد و در بیماران در مرحله بحرانی و بستری در ICU به 78 درصد می رسد.
علل نکروز حاد لوله ای
علل اصلی ATN کمبود اکسیژن و تجمع سموم است که منجر به انسداد و کمبود خون در کلیه ها می شود (بیماری که به عنوان ایسکمی کلیوی نیز شناخته می شود). این وضعیت ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد. اینها هستند:
-
- شرایط بهداشتی موجود: بسیاری از مشکلات سلامتی مانند سکته مغزی یا حمله قلبی می تواند منجر به کمبود اکسیژن در همه اندام ها از جمله کلیه و این اختلال کلیوی شود.
- داروهای نفروتوکسیک: برخی داروها، از جمله آنتی بیوتیک ها، می توانند بر کلیه های شما تأثیر منفی بگذارند و منجر به ATN شوند. این داروها شامل داروهای سولفا، سیس پلاتین، تاکرولیموس و آمفوتریسین هستند. بنابراین، شما نباید هیچ دارویی را بدون نسخه پزشکی مصرف کنید.
- سموم درون زا: برخی مواد بیش از حد می تواند به لوله های ما آسیب برساند، که ممکن است به طور طبیعی در بدن شما تولید شود. این شامل هموگلوبین (در خون)، سلول های پلاسما (در مورد میلوم متعدد) و غیره است.
- قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مضر: شامل رنگهای رادیولوژی و سایر مواد شیمیایی سمی است.
چه کسانی در خطر ابتلا به نکروز حاد توبولار هستند؟
هر فردی که یکی از موارد زیر را تجربه کرده باشد در معرض خطر بالاتری برای تجربه ATN است:
-
- واکنش منفی ناشی از انتقال خون
- آسیب مستقیم یا ضربه ای که به ماهیچه ها آسیب رسانده است
- جراحی بزرگ یا پیوند اعضا
- مشکلات کبدی یا دیابت
- فشار خون پایین برای بیش از 30 دقیقه
- عفونتی که می تواند منجر به افت ناگهانی فشار خون شود (همچنین به عنوان شوک سپتیک شناخته می شود)
علائم نکروز حاد لوله ای
-
- برون ده ادرار به طور قابل توجهی کم یا بدون آن
- تجربه تورم یا احتباس مایعات در بدن
- تهوع و استفراغ
- دچار کم آبی یا عدم توانایی در رفع تشنگی
- همیشه احساس خستگی می کنید
- قادر به بیدار شدن با انرژی نیست و احساس خواب آلودگی می کند
- سردرگمی ناگهانی و ناتوانی در حفظ تمرکز
گزینه های درمانی برای نکروز حاد لوله ای
رویکرد درمانی به علت آن بستگی دارد، بنابراین تشخیص دقیق مهم است. دستور کار اصلی درمان حذف سموم و کار بر روی علت آسیب کلیه ATN است. این به کنترل آسیب بیشتر به لوله ها کمک می کند و کلیه ها می توانند خود را درمان کنند. می تواند به کوتاهی چند روز یا تا شش هفته طول بکشد. گزینه های درمانی شامل موارد زیر است:
دیالیز
این روش درمانی می تواند به حذف تمام سموم از کلیه ها و بهبود بهبود آنها کمک کند. هنگامی که از این روش برای حذف سموم استفاده می شود، کلیه ها به تدریج به عملکرد طبیعی خود باز می گردند.
تغییر سبک زندگی و رژیم غذایی
سبک زندگی و رژیم غذایی ما نقش مهمی در سلامتی ما دارد. گاهی اوقات، در طول مرحله بهبودی، ممکن است به بیمار توصیه شود که تغییرات خاصی در رژیم غذایی و سبک زندگی خود ایجاد کند که می تواند به کاهش تجمع مایعات کمک کند. این شامل برش سدیم و پتاسیم است. علاوه بر این، پیروی از یک سبک زندگی فعال برای قلب و فشار خون ما مفید است، که می تواند به بیماران ATN در کاهش عوارض بیشتر کمک کند.
دارو
پزشک شما ممکن است برخی از داروها (ادرار آورها) را تجویز کند که به افزایش سطح ادرار و تنظیم سطح پتاسیم در بدن برای مدیریت بیشتر وضعیت سلامتی شما کمک می کند.
ATN درمان نشده می تواند منجر به مشکلات جدی کلیوی، از جمله نارسایی کلیه شود، بنابراین درمان در اسرع وقت بهتر است.
https://www.youtube.com/watch?v=KHIKoRPakxk
چه زمانی باید با پزشک مشورت کرد
همچنین می توانید با کارشناس تماس بگیرید نفرولوژی پزشکان در Narayana Healthcare مستقر در شهر شما برای دریافت مراقبت فوری و حمایت پزشکی در هنگام آسیب، اختلال یا هر نگرانی سلامتی دیگر.
نکروز حاد توبولار یک اختلال کلیوی مربوط به آسیب کلیه در اثر سمومی است که در اثر آسیب به لولهها در حال تجمع هستند. اگرچه دلایل مختلفی وجود دارد، اما با رویکرد درمانی مناسب قابل درمان هستند.
سوالات متداول
س. شایع ترین علل نکروز حاد توبولار چیست؟
آ. هر گونه وضعیت سلامتی، دوز منظم برخی داروها، یا قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی که می تواند بر لوله ها تأثیر بگذارد و منجر به کمبود اکسیژن در کلیه شود و منجر به ATN شود. شایع ترین علل عبارتند از:
-
- افت ناگهانی فشار خون به دلیل هرگونه آسیب، جراحی، از دست دادن خون، سوختگی جدی یا عفونت جدی
- مصرف داروهای مضر برای کلیه ها مانند آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید، آمفوتریسین B، کولیسیتیمتات و غیره. این داروها اغلب برای درمان عفونت ها تجویز می شوند.
- شرایط سلامتی مانند سکته مغزی و حمله قلبی.
س. درمان نکروز حاد توبولار چیست؟
آ. نقشه راه درمان به شدت مورد بستگی دارد. پزشک ممکن است بسته به شرایط شما دارو، تغییرات رژیم غذایی یا دیالیز را پیشنهاد کند.
س. چه داروهایی باعث نکروز حاد توبولی می شوند؟
آ. بله، برخی از داروها در صورت مصرف طولانی مدت باعث ایجاد ATN می شوند. از این رو، برای درک وضعیت خود و آگاهی از مراحل بعدی درمان، بهتر است به دنبال مشاوره پزشکی باشید.
س. آیا می توانید از نکروز حاد توبولار بهبود پیدا کنید؟
آ. بله، ATN کاملا برگشت پذیر و قابل بازیابی است. شما باید سلامت کلیه خود را بهبود ببخشید و به توصیه های پزشک خود به صورت مذهبی عمل کنید.
س. چگونه ATN را تشخیص می دهید؟
آ. اگر هر یک از علائم ATN را تجربه می کنید، ممکن است به شما توصیه شود که آزمایش های تشخیصی زیر را برای روشن شدن بیشتر انجام دهید:
-
- آزمایش ادرار: برای یافتن ناهنجاریها در ادرار
- آزمایش ادرار نیتروژن اوره خون و کراتینین: برای اطلاع از عملکرد کلیه ها
- بیوپسی: برای درک وضعیت کلیه شما در سطح سلولی
- سی تی اسکن کلیه: برای بررسی کلیه از نظر ناهنجاری
س. 4 فاز ATN چیست؟
آ. چهار مرحله مختلف بالینی نکروز حاد توبولار عبارتند از:
-
- شروع – این مرحله ای است که آسیب کلیه ناشی از سموم در سطح سلولی شروع می شود. معمولاً چند ساعت طول میکشد و نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR) که معیاری برای بررسی اینکه کلیهها چقدر میتوانند خون را فیلتر کنند، کاهش مییابد. لوله های آسیب دیده فیلتراسیون خون را مسدود می کنند. از این رو، کلیه ها جریان برگشتی از خون فیلتر نشده را تجربه خواهند کرد. از این رو، متخصص پزشکی قادر به تشخیص سطوح بالای سموم در خون خواهد بود.
- افزونه – در این مرحله کلیه ها در اثر سموم آسیب می بینند و اکسیژن نمی تواند به اندام ها برسد. در نتیجه، GFR کاهش می یابد و منجر به ایسکمی کلیوی می شود و اندام ها می توانند التهاب را تجربه کنند.
- نگهداری – این مرحله ای است که در آن سلول ها شروع به ترمیم و بازسازی خود می کنند که به بازیابی اکسیژن رسانی به کلیه ها و پاکسازی سموم تا حدودی کمک می کند. اما در عین حال، خروجی ادرار کمترین مقدار را دارد و ممکن است برخی از علائم اورمی را تجربه کنید.
- بهبود – با گذشت زمان، تمام لوله های آسیب دیده یا برداشته یا جایگزین می شوند. GFR بهبود می یابد و کلیه های شما می توانند به طور طبیعی کار کنند.
ارجاع
-
- https://www.webmd.com/digestive-disorders/what-are-acute-tubular-necrosis-causes
- https://www.cancertherapyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/hospital-medicine/acute-tubular-necrosis/
- https://www.healthline.com/health/acute-tubular-necrosis
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16426-acute-tubular-necrosis
- https://www.mountsinai.org/health-library/tests/hemoglobinuria-test
- https://www.msdmanuals.com/en-in/home/kidney-and-urinary-tract-disorders/kidney-filtering-disorders/acute-tubular-necrosis
بیشتر بخوانید
- ◄نشانگرهای پیشرفت غیرمقیاس: OnPoint Nutrition
- ◄سندرم گلدنهار – من به این علم اعتقاد دارم
- ◄آیا شنا برای کاهش وزن مفید است؟
- ◄سیفلیس مادرزادی: علل، علائم، تشخیص و درمان
- ◄نارسایی مزمن وریدی – علائم، عوامل خطر، و گزینههای درمانی
- ◄التهاب غده اشکی: علل، علائم، تشخیص و درمان
- ◄بیماری عروق کرونر – علائم، علل، گزینه های درمانی
- ◄آیا مکمل های ویتامین B12 باعث آکنه، شکستگی استخوان و سرطان ریه می شوند؟
- ◄وارفارین: موارد مصرف، موارد منع مصرف، عوارض جانبی و مقدار مصرف
- ◄دلایل افسردگی پس از زایمان چیست؟






