دور چشم حالتی است که در آن چشم ها با یکدیگر موازی نیستند. به عبارت دیگر جهت یک چشم با جهت چشم دیگر متفاوت است.
در شرایط عادی، شش ماهیچه ای که حرکت چشم را کنترل می کنند با هم کار می کنند و هر دو چشم را در یک جهت حرکت می دهند. افراد مبتلا به انحراف چشم در کنترل حرکت چشم مشکل دارند و نمی توانند هماهنگی طبیعی چشم را حفظ کنند.
استرابیسم بر اساس جهت انحراف چشم طبقه بندی می شود:
- انحراف داخلی داخلی
- انحراف بیرونی وحشی
- انحراف بالایی
- انحراف پایین
عوامل دیگری برای کمک به تعیین علت و درمان اطراف چشم در نظر گرفته می شوند:
- آیا مشکل به طور ناگهانی رخ داده است یا در طول زمان؟
- آیا در شش ماه اول زندگی وجود داشت یا بعداً رخ داد؟
- آیا همیشه روی همان چشم تأثیر می گذارد یا بین چشم ها جابه جا می شود؟
- آیا درجه انحراف کوچک، متوسط یا بزرگ است؟
- آیا همیشه وجود دارد یا فقط برای یک دوره زمانی؟
- آیا سابقه خانوادگی استرابیسم وجود دارد؟
الگوهای دور چشم:
این دارای چندین سبک است، اما دو مورد از رایج ترین آنها عبارتند از:
ازتروپی تطبیقی:
اغلب در موارد دور بینی اصلاح نشده و استعداد ژنتیکی (سابقه خانوادگی) که در آن چشم ها به سمت داخل منحرف می شوند، رخ می دهد. از آنجایی که توانایی فوکوس به میزان نگاه کردن چشم به یک نقطه خاص مربوط می شود، تلاش بیشتر برای تمرکز مورد نیاز برای حفظ دید واضح از اجسام مجاور ممکن است باعث شود چشم ها به سمت داخل منحرف شوند.
علائم شامل دوبینی، بسته شدن یا پوشاندن یک چشم هنگام نگاه کردن به چیزی در نزدیکی، و کج شدن یا چرخش سر است.
این نوع استرابیسم معمولا در چند سال اول زندگی شروع می شود. این عارضه معمولاً با عینک درمان می شود، اما ممکن است نیاز به سرپوش کردن یا جراحی روی عضلات یک یا هر دو چشم نیز داشته باشد.
اطراف چشم های جانبی بریده بریده:
در این نوع استرابیسم، یک چشم روی هدف متمرکز می شود در حالی که چشم دیگر به سمت بیرون است. علائم ممکن است شامل دوبینی، سردرد، مشکل در خواندن، خستگی چشم و بسته شدن یک چشم هنگام دیدن اشیاء دور یا در نور شدید باشد.
بیماران ممکن است علائم نداشته باشند و دیگران ممکن است متوجه انحراف چشم شوند. این نوع استرابیسم ممکن است در هر سنی رخ دهد.
درمان شامل عینک، پوشش چشم، تمرینات چشمی یا جراحی روی عضلات یک یا هر دو چشم است.
ازتروپی نوزادی:
این وضعیت با انحراف بیش از حد داخلی هر دو چشم در نوزادان مشخص می شود که معمولاً قبل از تکمیل شش ماهگی شروع می شود. معمولا دوربینی قابل توجهی وجود ندارد و عینک مشکل را اصلاح نمی کند.
انحراف چشم ها به داخل ممکن است در فواصل نامنظم شروع شود، اما به زودی ماهیت ثابتی پیدا می کند، چه کودک به دور یا نزدیک نگاه کند.
درمان این نوع انحراف چشم، جراحی بر روی عضلات یک یا هر دو چشم برای اصلاح تراز آنهاست.
بزرگسالان نیز ممکن است انحراف چشم را تجربه کنند. شایع ترین علت این سکته مغزی است، اما ممکن است ناشی از دوران کودکی یا ضربه ای باشد که قبلاً درمان نشده، عود یا پیشرفت کند. انحراف چشم در بزرگسالان به روش های مختلفی مانند نظارت، پوشاندن یا جراحی چشم درمان می شود.
دور چشم چقدر شایع است؟
تخمین زده می شود که 4 درصد از جمعیت ایالات متحده به استرابیسم مبتلا هستند.
علل اطراف چشم:
بیشتر موارد استرابیسم ناشی از نقص در کنترل عصبی عضلانی حرکات چشم است، اما درک ما از این مراکز کنترل در مغز هنوز در حال تکامل است. استرابیسم ممکن است ناشی از مشکل در خود عضلات چشم باشد.
دور چشم اغلب ارثی است، زیرا تقریباً 30 درصد از کودکان مبتلا به انحراف چشم یکی از اعضای خانواده خود را دارند که از همین مشکل رنج می برد.
سایر علل مرتبط با تیرگی چشم عبارتند از:
- انکسار اصلاح نشده
- کاهش بینایی در یک چشم.
- فلج مغزی
- سندرم داون: 60-20 درصد آنها به استرابیسم مبتلا هستند.
- هیدروسفالی: یک بیماری مادرزادی که در آن مایع در مغز جمع می شود.
- تومورهای مغزی
- سکته مغزی یا سکته مغزی: علت اصلی استرابیسم در بزرگسالان.
- صدمات سر که ممکن است نواحی مغز مسئول کنترل حرکت چشم، اعصابی که حرکت چشم را کنترل می کنند و ماهیچه های چشم را تحت تاثیر قرار دهد.
- مشکلات سیستم عصبی.
- بیماری گریوز: پرکاری تیروئید خود ایمنی.
علائم استرابیسم چه زمانی ظاهر می شود؟
در ماه سوم یا چهارم زندگی، چشمان نوزاد باید بر روی اجسام کوچک متمرکز شود و مستقیم و در یک راستا قرار گیرد و تا شش ماهگی باید بتواند بر روی اجسام دور و نزدیک تمرکز کند.
معمولاً در نوزادان و کودکان خردسال در اطراف چشم ها و اغلب در حدود سه سالگی شروع می شود. با این حال، کودکان بزرگتر و بزرگسالان ممکن است دچار چشم های ضربدری شوند. شروع ناگهانی استرابیسم، به ویژه با دوبینی، در کودکان بزرگتر یا بزرگسالان ممکن است نشان دهنده یک اختلال عصبی جدی تری باشد. اگر این اتفاق افتاد، باید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
بهاصطلاح چشمهای کاذب ممکن است دیده شود، همانطور که در اطراف چشم در کودک ظاهر میشود، اما در واقع چشمها در یک جهت موازی هستند بدون اینکه انحراف چشم در چشم باشد. شبه چشم ممکن است به دلیل پوشاندن پوست اضافی گوشه های داخلی (مسطی) چشم با یا بدون صاف شدن پل بینی دیده شود. با بزرگ شدن صورت نوزاد، دیگر چشم ها به صورت ضربدری به نظر نمی رسند.
تشخیص دور چشم:
هر فردی که بیش از چهار ماه سن دارد و به نظر می رسد دارای چشم های ضربدری است، باید توسط چشم پزشک اطفال معاینه کامل چشم انجام شود و زمان بیشتری برای بررسی توانایی تمرکز و حرکت آنها صرف شود. آزمون شامل:
- سابقه پزشکی: برای شناسایی علائم بیمار، سابقه خانوادگی، مشکلات سلامت عمومی، داروهای مصرف شده و هر گونه علت احتمالی علائم.
- دقت بینایی: خواندن حروف از نمودار چشمی، یا بررسی رفتار بینایی کودکان خردسال.
- تست انکسار: معاینه چشم با مجموعه ای از لنزهای اصلاحی برای اندازه گیری میزان تمرکز نور. کودک نباید آنقدر بزرگ شده باشد که هنگام معاینه چشم ها از نظر عینک پاسخ های شفاهی بدهد.
- تست های تراز و تمرکز
- معاینه پس از گشاد کردن مردمک برای اطمینان از یکپارچگی ساختارهای داخلی چشم.
درمان دور چشم:
گزینه های درمانی عبارتند از:
- عینک یا لنز تماسی: برای افرادی با عیوب انکساری اصلاح نشده استفاده می شود. با لنزهای اصلاحی، چشم ها به تلاش کمتری برای تمرکز نیاز دارند و ممکن است صاف بمانند.
- لنزهای منشوری: عدسیهای ویژهای که نور ورودی به چشم را منحرف میکنند و به کاهش میزان چرخش چشم مورد نیاز هنگام نگاه کردن به اشیا کمک میکنند.
- ارتز، تمرینات چشم: ممکن است بر روی برخی از انواع استرابیسم، به ویژه کمبود همگرایی که نوعی انحراف جانبی است، موثر باشد.
- داروها: قطره یا پماد چشم. تزریقات نیز تزریق سم بوتولینوم A (مانند بوتاکس) ممکن است با تضعیف عضله بیش فعال چشم کمک کند. این درمان ها ممکن است با یا به جای جراحی بسته به شرایط بیمار استفاده شوند.
- پوشاندن چشم: برای درمان آمبلیوپی (تنبلی چشم) در صورتی که همزمان با اطراف چشم همراه باشد. همچنین ممکن است با نازک کردن خطوط تیره چشم به بهبود بینایی کمک کند.
- جراحی عضله چشم: جراحی طول یا موقعیت ماهیچه های چشم را تغییر می دهد تا چشم ها به درستی تراز شوند. تحت بیهوشی عمومی با بخیه های قابل جذب انجام می شود. گاهی اوقات به بزرگسالان جراحی اطراف چشم پیشنهاد می شود که قابل تنظیم است، زیرا شرایط عضلات چشم بلافاصله پس از جراحی تنظیم می شود، یعنی نتایج عمل مستقیماً در دوره بعد از آن ظاهر می شود.
نتایج مورد انتظار پس از درمان دور چشم چیست؟
بیمار برای پیگیری، آگاهی از میزان پاسخ به درمان و انجام تنظیمات در صورت لزوم باید به پزشک مراجعه کند.
در کودکان مبتلا به انحراف چشم، اگر این عارضه به موقع تشخیص داده شود و به درستی درمان شود، این امر منجر به دید عالی و درک عمق و فاصله می شود و ممکن است در برابر از دست دادن بینایی محافظت کند.
همچنین بخوانید:
ژن درمانی تا حدی بینایی مرد نابینا را بازیابی می کند
تبدیل سلول های پوست به سلول های چشم حساس به نور به موش ها این امکان را می دهد که بینایی خود را به دست آورند
مترجم: شهاب شاعر
تدوین: Omnia Yousry Mohamed
The post اطراف چشم: علل، علائم، تشخیص و درمان اولین بار در I Believe Science ظاهر شد.
[ad_2]بیشتر بخوانید
- ◄پنومونی متحرک: علل، علائم، تشخیص و درمان
- ◄اعلام مرگ و بیمار زنده است! چرا این اتفاقات بسیار نادر رخ می دهد؟
- ◄پروتئین یوبیکوئیتین چیست؟ و شغل او چیست؟
- ◄گوش: آناتومی، عملکرد، اختلالات و درمان
- ◄چرا بسیاری از زنان جوان بر اثر حمله قلبی می میرند؟
- ◄اصلاح سبک زندگی پس از جراحی تعویض مفصل زانو
- ◄داکریوسیستیت: علل و درمان
- ◄دستور شامپو طبیعی با گیاهان
- ◄5 دستور العمل دم کرده آب برای هیدراتاسیون
- ◄تست اختلال دوقطبی – HelpGuide.org






